血沉——临床意义

关键词: 血沉   意义  
发表时间:2018年01月14日
血沉的全称是红细胞沉降率,英文缩写为ESR。血沉在很多疾病的判断灵敏度高,并能判断疾病处于静止还是活动期、病情稳定与复发、有效的观察病情的变化会计用药效果及良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别,是一项具有意义的辅助诊断指标。

血沉结果的正常与否需按性别区分,参考范围(魏氏法):男性为0~15mm/h,女性为0~20mm/h。血沉仪法正常值同魏氏法。

在临床中,血沉加快常与以下疾病有关:
  1、炎症性疾病,如急性细菌性炎症,2~3个小时就会出现血沉加快的现象;
  2、各种急性全身性或局部性感染,如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等;
  3、各种胶原性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等;
  4、组织损伤和坏死,如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤,心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快;
  5、患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时,血沉也可呈现明显加快趋势。
  6、某些疾病的鉴别诊断,如心肌梗死和心绞痛;胃癌和胃溃疡;盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿的鉴别。都是前者血沉明显增快,后者正常或略有增高。
7、多发性骨髓瘤患者,血浆中出现大量异常球蛋白,血沉加快非常明显,血沉科作为重要诊断指标之一。
血沉减慢:意义较小,可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致。见于:各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。

血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值手术将肿瘤切除,或化疗、放疗治疗有效时,血沉可减慢;肿瘤复发或出现转移时,血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象,因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。

血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快;病情好转时血沉速度减缓;非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此,测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如,红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期,长期稳定在参考范围内就说明病情可控制。

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